Özet Sigara tiryakiliği, çok yaygın ve öldürücü toplumsal toksikolojik bir olay olup, sonuçları uzun süre sonra ve indirekt bir şekilde olduğu için sigaranın zararları yeterince önemsenmez. Son yıllarda tüm dünyada alınan önlemlerle sigara içen sayısının giderek azalmasına rağmen, Türkiyede verilerine göre yaklaşık 17 milyon kişinin sigara içtiği sanılmaktadır. Sigaranın gerek sistemik gerekse lokal olmak üzere birçok zararlı etkileri bulunmaktadır. Literatürde kulak burun boğaz hastalıklarının cerrahi ve medikal tedavisinin başarısı üzerine sigaranın etkilerinin incelendiği çok fazla araştırma bulunmamaktadır. Bununla birlikte mevcut araştırmalar sigara içiciliğinin postoperatif iyileşme ve operasyon başarısını olumsuz yönde etkilediği yönünde bilgiler içermektedir. Giriş Sigaranın genel sistemik etkileri Nikotin, tütün bitkisinin nicotina tabacum yapraklarından elde edilen bir alkaloid olup, tütünün bağımlılık oluşmasına yol açan komponentidir. İlk zamanlar Amerika kıtasında yetiştirilen bu bitki Tütün, dünyanın en büyük endüstrilerinden biri olup 4 katrilyon Türk Lirasından fazla bir hacme sahiptir. Dünya Bankası yılında ekonominin önündeki en büyük engellerden birini tütün olarak saptamış ve ülkelere etkili bir tütün kontrol programlarının olması gerekliliğini vurgulamıştır. Son verilere göre dünyada yaklaşık olarak 1. Sigara tiryakiliği, çok yaygın ve öldürücü toplumsal toksikolojik bir olay olup, sonuçları uzun süre sonra ve indirekt bir şekilde olduğu için sigaranın zararları yeterince önemsenmez. Sigara içinde bulunduğumuz yılı süresince 5,4 milyondan fazla kişinin ölümüne yol açacaktır ki; bu sayı aynı süre içinde tüberküloz, Human Immunodeficiency Virus HIV ve sıtmaya bağlı ölümlerin toplamından daha fazladır. Herhangi bir müdahale olmaksızın durum devam ederse, bu sayı yılına gelindiğinde milyonu aşacaktır. Her on ölümden biri doğrudan sigaraya bağlı bir nedenden oluşmaktadır. Acil önlemler alınmaz ve bu durum kendi haline bırakılır ise, Tütün kullanımı, Türkiye'de de öncelikli halk sağlığı sorunlarından biridir. Türkiye sigara tüketiminde Avrupa ülkeleri arasında üçüncü, dünya ülkeleri arasında onuncu sıradadır. Bu oranlara göre, Türkiye'de yaklaşık 17 milyon sigara kullanan kişi vardır ve her yıl bin kişinin sigaraya bağlı nedenlerle Sigara Ve Oral Seks kaybettiği tahmin edilmektedir. Her hangi bir müdahale yapılmaz ise, yılında bu sayının Sigara yapmak için kullanılan tütündeki nikotin yüzdesi genellikle 0, arasındadır. Nikotin suda fazla çözünür. Ancak, beyne oldukça hızlı geçebilecek kadar da lipofiliktir. Ufak moleküllü ve lipofilik bir madde olması nedeniyle cilt ve mukozalardan kolayca ve hızla emilir. Sigara dumanı bir aerosoldür. Çapları genellikle 0,1 ile 1 µm arasında değişen sıvı ve katı partiküllerle gazlardan oluşur. Nikotin, bronşiyollerin ve özellikle alveollerin teşkil ettiği toplam yüzeyin büyüklüğü ve oradaki fizyolojik pH'daki sıvıda kolay çözünmesi nedeniyle, Sigara Ve Oral Seks pH'sı ne olursa olsun, akciğerlerden kolayca ve hızlı bir şekilde absorbe edilir. Sigara içildiğinde nikotinin akciğerlerden dolaşıma hızla girmesi nedeniyle hızla tüm vücuda yayılır ve etkisi çok çabuk başlar. Özellikle beyin, kalp, akciğerler ve kaslarda birikir[ 4 ]. Sigara dumanı içinde Sigara Ve Oral Seks yanması sonucu Sigara Ve Oral Seks yaklaşık çeşit kimyasal madde ve ortalama 60 karsinojenik komponent bulunmaktadır[ 2 ]. Sigara dumanında nikotin, nem ve karbon monoksid çıktıktan sonra geri kalan maddelerin tümü, dumanın katran fazı olarak tanımlanır. Sigara dumanının katran fazı içinde çeşitli aromatik nitrözaminler, aromatik aminler ve polisiklik aromatik hidrokarbonlar gibi karsinojenik etkinliği yüksek olan maddeler, hidrosiyanik asit, nitrik oksit, nitrojen dioksit ve çeşitli fenol bileşikleri gibi tahriş edici ve toksik organik bileşikler, nikel, radyoaktif polonyum gibi metaller ve arsenik oksid bulunur. Dumandaki siyanür nedeniyle sigara içenlerin kanında onun metaboliti olan tiyosiyanat vardır[ 4 ]. Polar bileşik olması nedeniyle yağ dokusunda az depolanır. Nikotin karaciğerde sitokrom P sistemi üzerinden, esas olarak pirolidin halkasının C ve N atomlarından oksidlenmesi suretiyle, kotinine dönüştürülür. Kotinin nefronlarda 10 kat konsantre olduktan sonra böbreklerden ekstrete edilir. Kotininin idrar ve tükrük bezi konsantrasyonları nikotine maruziyetin belirlenmesinde en değerli belirteçlerdir. Sigara içimi bittiğinde plazma nikotin düzeyi doruğa erişir. Arteriyel kandaki nikotin, venöz kana ulaşıncaya kadar dokular tarafından tutulduğu için, venöz kan düzeyi daha düşüktür[ 4 ]. Sigaranın direkt etkilerinin kandaki ölçümünde nikotinin major bir metoboliti olan kotinin nikotine oranla daha belirleyici olup, nikotinin yarı ömrü 0. Nikotinin vazokonstriksiyon ve doku hipoksisi gibi mikrovasküler dolaşıma direk ve indirekt etkileri mevcuttur. Nikotin kan viskozitesini artırır, eritrosit deformasyonu ve trombosit adezyonuna neden olur ve trombus oluşmasını kolaylaştırır[ 2 ]. Bu etkiden kısmen trombositlerin aktive edilmesi sorumludur ve sigara içildiğinde idrarda tromboxan A2 metabolitlerinin itrahının artması bunu kanıtlar[ 4 ]. Lökosit fonksiyonlarını ve kemotaksisini azaltır, silia motilitesine toksik etki eder ve kollajen depolanmasını azaltır[ 2 ].
Kaynaklar 1 Fenercioğlu A, Tamer İ. Daha yüksek dozlarda solunum merkezinin stimulasyonundan sonra felç gelişir. Cantrell çalışmasında sigara içiminin östaki tüpü disfonksiyonuna neden olduğunu ve timpanik membranı menfi etkilediğini göstermiştir. Tütün içiminin derecesi, kantitesi ve kullanım yöntemi kronik sinüzit oluşumuna yol açan sinonazal mukozadaki değişikliklerden sorumlu tutulabilir[ 15 ]. Nikotin yara iyileşmesi kaskadının her aşamasında olumsuz etkilidir ve cerrahi öncesinde aktif içiciliği bırakmanın faydalı ve neredeyse zorunlu olduğu yayınlarda bildirilmektedir[ 2 ].
Yazı gezinmesi
Korunmasız cinsel ilişkiye girdiysen ve Cinsel Yolla. Freud'un öncülük ettiği psikodinamik akımın kişilik gelişim kuramıdır. Oral seks bile (cinsel organlardan ağıza ve ağızdan cinsel organlara) bu tür enfeksiyonları yayabilir. Sigara kullanmiyorum o halde zevkin doruklarina cikamayacak miyim? oral seks yaptırırken sigara içmek ağızlar boş kalmasın mentalitesidir. diye merak. Oral dönem veya ağızal dönem, psikoseksüel gelişim evrelerinin ilkidir. Oral Seks, En Önemli Risk Faktörü Olarak Sigara ve Alkolü Geçti. Oral HPV, oral seks yoluyla veya muhtemelen başka yollarla ağza bulaşır.Yeni doğan çocuğun tüm zevk alma, doyuma ulaşma, gereksinimlerini ifade etme ve onları giderme yolu ağız dır; tüm gereksinimlerini ve doyumlarını, emme işlevi ile belirtir ve giderir. Sigara dumanının yaptığı sistemik patolojik bozuklukların başında kanser, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve ateroskleroz ile buna bağlı koroner kalp hastalığı gelir[ 6 ]. Start typing and press Enter to search. Laryngoscope ; Bu etkiden kısmen trombositlerin aktive edilmesi sorumludur ve sigara içildiğinde idrarda tromboxan A2 metabolitlerinin itrahının artması bunu kanıtlar[ 4 ]. Sigara içmenin antiöstrojenik etkisi vardır. Sigara ve içkiyi düzenli kullananlarda ağız tabanı ve retromolar trigon karsinomları daha fazla görülmüştür. Plast Reconstr Surg ; 2 HPV Nedir? Yaşamın Hiç kullanmayanlarda ise supraglottik karsinomlara rastlanılmamış, hipofarengeal karsinomlara ise az rastlanmıştır[ 12 ]. Sigara içinde bulunduğumuz yılı süresince 5,4 milyondan fazla kişinin ölümüne yol açacaktır ki; bu sayı aynı süre içinde tüberküloz, Human Immunodeficiency Virus HIV ve sıtmaya bağlı ölümlerin toplamından daha fazladır. Buna zıt olarak, L. Birçok çalışmada sigara içiminin cerrahi anastomozda endotelyal migrasyonu sınırlandırdığı ve doku transferi sonrası luminal trombozu agreve ettiği düşünülmektedir. Sigara ve baş-boyun cerrahisi Serbest flep rekonstrüksiyonu yapılacak olan baş ve boyun kanserli hastalar potansiyel komplikasyonlara sahiptirler. Browmann ve arkadaşlarının yaptıkları çalışmada oral kavite, orofarenks, hipofarenks veya larenksin yassı hücreli evre karsinomlu hastalarda sigara içenler ve içmeyenlerde radyoterapiye yanıt karşılaştırılmış ve sigara içim seviyesi ile radyasyona bağlı mukozit arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Sadovskaya, HPV bulaşma riskini azaltmak için oral seks sırasında prezervatif kullanılmasını önermektedir. A multivariate analysis of otological, surgical and patient-related factors in determining success in myringoplasty. ABD de yapılan epidemiyolojik incelemelere göre, bu ülkede 'lerin başından itibaren kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı giderek azalmaktadır. Sigaranın rinosinüzit gelişmesinde rol oynadığı mekanizma tam olarak açıklanamamıştır. Predictors of morbidity following free flap reconstruction for cancer of the head and neck. Bu hastaların altısına sigara bıraktırılıp T tüp tatbiki yapılmış ve bu hastaların sadece birinde efüzyon yinelemiştir[ 19 ]. Hastanede kalış süresini uzatan faktörlerin başında hastanın yaşı, hemoglobin konsantrasyonu, preoperatif ASA American Society of Anesthesiologists sınıflandırması, trakeostomi, volüm replasmanı yapılması ve aktif sigara içiciliği gelir. Bu perioperatif dönemde anestezik problemlere yol açabilir; öksürük ekstübasyon sırasında ve post operatif dönemde kemik protez ve fasya greftinin bozulmasına neden olabilir[ 6 , 20 ]. Sigara, sigara içmenin süresi ve miktarı ile orantılı olarak yüz derisinin erken kırışmasına yol açar[ 4 ]. Ayrıca sigara içenlerde amfizem ve atelektazi içmeyenlere göre daha fazla görülür. Mide boşalma süresi kısalır, asid salgısı artar[ 4 ]. Laryngoscope ; 6 Ateroskleroz ve buna bağlı koroner kalp hastalığı oluşmasında sigara en önemli ve en yaygın üç risk faktöründen biridir. Aktif sigara içimi ve orta kulak hastalıklarının ilişkisi tam anlamıyla çalışılmamıştır[ 6 , 7 ].
